編者按:
隨著鞏膜鏡日益廣泛的應(yīng)用,臨床中關(guān)于鞏膜鏡適應(yīng)癥有了更多的探索和經(jīng)驗,但是在臨床中也有一些禁忌癥以及特殊事項需要避免和注意。世紀康泰美視季?硬性鞏膜接觸鏡作為第2代非球鞏膜鏡即將上市,本期我們請到了天津市眼科醫(yī)院陳陸霞教授為我們分享該鞏膜鏡臨床應(yīng)用案例以及治療經(jīng)驗,陳教授分享了圓錐角膜、角膜營養(yǎng)不良患者的鞏膜鏡驗配案例、患者感受及注意事項,為未來鞏膜鏡的驗配提出了寶貴經(jīng)驗。
陳陸霞教授提到,鞏膜鏡是一種在眼表和角膜疾病方面新的治療手段。天津市眼科醫(yī)院前期參加了美視季?硬性鞏膜接觸鏡的臨床試驗,該中心共納入了26例患者。主要包括15例圓錐角膜、5例角膜變性及數(shù)例伴有角膜上皮不規(guī)則和角膜上皮有少量新生血管的重度干眼患者,其中包括GVHD(眼部移植物抗宿主病)的患者和Stevens-Johnson綜合癥的患者。在臨床過程中,該產(chǎn)品在患者臨床應(yīng)用上取得了很好的療效,尤其是對圓錐角膜的患者。受試者中有一例圓錐角膜的患者,24歲,年輕女性,不愿意接受手術(shù)治療圓錐角膜。這個患者在早期因為視力下降處于休學(xué)的狀態(tài)?;趯颊卟∏榈陌盐蘸蛯γ酪暭?/span>?硬性鞏膜接觸鏡的了解,陳教授建議患者參加美視季?硬性鞏膜接觸鏡的臨床試驗。在配戴之后,她的雙眼視力,右眼戴鏡視力達到0.8、左眼達到1.0,不僅僅可以繼續(xù)學(xué)業(yè),同時給她的生活帶來了希望。在此之前患者自認為是家庭和社會的包袱,配戴鞏膜鏡后把她困境中拉了出來,患者非常的滿意并表示感謝。另外一例患者是格子狀角膜營養(yǎng)不良,患者一直有畏光的表現(xiàn),存在眼睛反復(fù)紅的刺激癥狀,視力也很差,戴鏡前0.1、0.2的視力,給他的生活和工作帶來非常大的影響;在配戴美視季?硬性鞏膜接觸鏡后,雙眼視力均達到了0.8以上,眼疼、刺激癥狀都得到了緩解,視力也穩(wěn)定的提高。陳教授通過臨床應(yīng)用案例,總結(jié)鞏膜鏡對于年輕的患者而言是非常好的治療手段選擇。
陳陸霞教授介紹說,在臨床應(yīng)用過程中,體會到了世紀康泰美視季?硬性鞏膜接觸鏡科學(xué)和人性化的特點與優(yōu)勢,如在這一款鞏膜鏡的設(shè)計中,進行了切線式著陸區(qū)的設(shè)計,這樣的設(shè)計更符合鞏膜的人體工學(xué)設(shè)計,可以減少對鞏膜的壓迫,配戴起來也更加舒適;同時該切線式著陸區(qū)設(shè)計提供了15°~55°著陸區(qū)傾角,對于不同形態(tài)的角鞏膜可以進行選擇驗配。
同時針對人眼鞏膜形態(tài)并非球形對稱而應(yīng)用的雙環(huán)曲設(shè)計,精準應(yīng)對不對稱鞏膜形態(tài),減少了鏡片的過度旋轉(zhuǎn);創(chuàng)新性散光軸向智能定位技術(shù),也實現(xiàn)了殘余散光的精準矯正。
鼻側(cè)顳側(cè)鞏膜高度相差460μm;上下方相差780μm
另外該款鞏膜鏡的四區(qū)個性化調(diào)節(jié)設(shè)計,可以更貼合人眼的鞏膜形態(tài),使得鞏膜鏡配戴起來更加穩(wěn)定、視覺更加清晰。從規(guī)格上看,該款鞏膜鏡有三種規(guī)格,適合不同不規(guī)則角膜、鞏膜的形態(tài)。一方面醫(yī)生驗配非常的簡單,另一方面使得患者配戴舒適、可以獲得更好視覺、更持久的清晰度,這些特點在臨床患者檢查及患者體驗反饋中都得到了較好的驗證。
陳陸霞教授通過臨床實踐,也提請大家注意一些需要關(guān)注的事項。在選擇病例的過程中,如果發(fā)現(xiàn)患者的角膜內(nèi)皮存在問題,如角膜上皮的水腫,目前國內(nèi)尚未有關(guān)于這方面病人配戴鞏膜鏡的共識,陳陸霞教授建議對于這樣的病患檢查過程要更加仔細,提前判斷鞏膜鏡是否可以為患者解決問題、帶來收益。第二,關(guān)于高眼壓或者是有青光眼病史的患者,陳教授給出如下建議:鞏膜鏡是著陸于角鞏膜緣的,作為外來物在眼部多少都會有一定壓迫,所以對于高眼壓及青光眼的患者建議在治療穩(wěn)定之后,再考慮患者選擇鞏膜鏡的配戴。第三,對于相關(guān)眼病的兒童患者,目前臨床中尚無相關(guān)經(jīng)驗,還需要在今后應(yīng)用過程中積累案例經(jīng)驗,在早期應(yīng)用過程中還是需要慎重。
陳陸霞教授坦言,鞏膜鏡在國際上雖然很成熟,但在國內(nèi)還是一個新的選擇方法。天津市眼科醫(yī)院在嘗試世紀康泰美視季?硬性鞏膜接觸鏡的臨床應(yīng)用過程中,取得了一些臨床的確切的療效,甚至還感受到了一些驚喜。對于患者來說,配戴鞏膜鏡不單單是緩解了他/她的刺激癥狀,而且視力也得到了顯著的提高,讓患者滿意也是醫(yī)生的希望,這還需要醫(yī)者在今后在臨床中間積累更多的經(jīng)驗。作為民族品牌的美視季?硬性鞏膜接觸鏡,能夠給眼科醫(yī)生提供新的治療方法,能夠給患者帶來更好的視覺體驗,期待著作為第2代非球鞏膜鏡的美視季?硬性鞏膜接觸鏡能夠盡早、盡快的上市!
陳陸霞 教授
醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師
天津市眼科醫(yī)院角膜病科主任
天津醫(yī)科大學(xué)和南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院 碩士生導(dǎo)師
美國 UCLA 訪問學(xué)者
中華醫(yī)學(xué)會眼科病理學(xué)組委員
中國民族衛(wèi)生協(xié)會干眼研究型學(xué)組 委員
中國民族衛(wèi)生協(xié)會角膜研究型學(xué)組 委員
中國醫(yī)療裝備協(xié)會眼表疾病學(xué)組 委員
中國老年醫(yī)學(xué)會眼表角膜病分會委員
TFOS China 專委會委員
中國干眼康復(fù)學(xué)組委員
天津市康復(fù)醫(yī)學(xué)會器官與組織移植專委會 常委
天津醫(yī)學(xué)會角膜學(xué)組委員
天津市“131 工程”第一層次人才
從事眼科診療工作 20 余年,具有豐富的臨床經(jīng)驗,專長各類眼表疾病、角膜病及眼前節(jié)疾病,包括干眼、翼狀胬肉、圓錐角膜、眼表腫物、角結(jié)膜化學(xué)傷、瞼內(nèi)翻、白內(nèi)障與老年眼病的診治。
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